سایر بیماریهای غیر واگیر

بیماری فشار خون:

بیماری فشارخون بالا با توجه به زندگی ماشینی و کم تحرکی و نداشتن فعالیت جسمانی و عوامل خطر زمینه سازو مستعدکننده دیگرنظیر چاقی و افزایش چربی خون و فشارهای روحی و عصبی  ورژیم غذایی نامناسب  و مصرف سیگاروسایر دخانیات رو به ازدیاد استو متاسفانه خیلی از افراد از بیماری خود مطلع نیستندچون سالها ممکن است بدون علامت باشندو زمانی دچار علایمی مثل سردرد تاری دید و درد قفسه سینه ،سرگیجه و تنگی نفس میشوند که به عوارض فشارخون مبتلا شده اند. فشار خون بالا با توجه آسیب به کلیه(نارسایی کلیه)،چشم(اختلال بینایی)،قلب(سکته قلبی)و مغز(سکته مغزی) میشودوبه همین دلیل فشارخون بالا بیماری خطرناکی به حساب می آید.

شیوه های درمانی فشارخون بالای اولیه عبارت است از:

درمان غیردارویی:

مراقبت های غیردارووی شامل تغییر شیوه های زندگی  است اگر چاقی وجود دارد میتوان با رژیم غذایی و فعالیت بدنی مناسب وزن را کاهش داد. با کاهش وزن،فشار خون نیز به مقدار قابل ملاحظه ای کاهش می یابد. محدودیت مصرف نمک و ترک سیگار و ورزش منظم در کنترل فشار خون موثرند

درمان دارویی:

طبق نظر پزشک

هدف کلی برنامه: پیشگیری و کنترل فشار خون بالا

اهداف اختصاصی:

1-       غربالگری

2-       ارجاع

3-       پیگیری و مراقبت

4-       آموزش

غربالگری فشارخون هر سه سال یکبار انجام می پذیرد و کلیه افراد بالای 30 سال مورد ارزیابی قرار میگرندودر صورت مبتلا بودن تحت نظر قرار میگیرند و ماهیانه توسط بهورز و هرسه ماه یکبار توسط پزشک مورد ویزیت قرار میگیرند

  

ردیف

نام مرکز

تعداد بیماران

مرد

زن

1

مرکز شماره یک

27

40

2

مرکز شماره دو

26

41

3

مرکز شماره سه

13

20

4

مرکز زلان

42

70

5

مرکز شروینه

54

91

6

مرکز مزران

18

57

جمع کل

180

319

 تعداد بیماران مبتلا به فشار خون 499 نفر میباشد که میزان شیوع بیماری فشار خون در مناطق روستایی شهرستان حدود 23 درهزار می باشد که که طبعا با اضافه کردن جمعیت شهری این میزان شیوع در شهرستان با توجه به وجود غوامل زمینه ساز در مناطق شهری ،بالاتر خواهد رفت.

 

 

کم کاری مادرزادی تیروئید  :

تیروئیدغده کوچکی است که در جلو گردن قرار دارد و وظیفه اصلی آن ترشح هورمون تیروکسین است0 این هورمون نقش بسیار مهمی در رشد و تکامل مغزی بخصوص درسه سال اول زندگی را بعهده داردبه هر علتی ترشح هورمون تیروکسین در بدن نوزاد کم شود و یا عملکرد آن غیرطبیعی باشد بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید ایجاد می شود0 در این بیماری عوارض جبران ناپذیری برای مغز ایجاد و باعث عقب ماندگی ذهنی می گردد و همچنین رشد جسمی بخصوص قد کودک نیز کم خواهد شد0

کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم و قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی در نوزادان است0

اهمیت پیشگیری و انجام آزمایش کم کاری مادرزادی تیروئید:

1-       میزان بروز 1 در هزار تولد زنده

2-    غیر اختصاصی بودن علائم و نشانه های کم کاری مادرزادی تیروئید در اوایل دوران شیر خوارگی و نوزادی که در اغلب موارد تشیخص بیماری با تاخیر صورت می گیرد0

3-       شناسایی و درمان با تاخیر بیماری با عوارض جبران ناپذیر مغزی بویژه کاهش ضریب هوشی در مبتلایان همراه است0

4-   درصورت شناسایی و درمان به موقع بیماری، از عوارض آن پیشگیری میشود0

بهترین زمان برای انجام آزمایش روز 3 تا 5 تولد می باشد

 هر چند تا 28 روزگی نیز فرصت شروع درمان وجود دارد0

28 روز فرصت برای تداوم لبخند کودکی

28 روز مهلت برای بقای یک خانواده

28 روز مهلت تا حفظ تلالو ستاره های زندگی

مهلت 28 روزه برای حفظ سرمایه های ذهنی کودکانی که به کم کاری تیروئید مبتلا هستند0

 

با توجه به اینکه این بیماری در اوایل تولد معمولا بدون علامت بوده و از طرفی تشخیص دیررس و دیر شروع کردن درمان (بعد از روز 28 تولد) موجب بروز عوارض مغزی و عقب ماندگی ذهنی می شود، بایستی تمامی نوزادان در روزهای اوایل تولدشان (بهترین زمان روزهای 3 تا 5 تولد) مورد یک آزمایش ساده قرار بگیرند تا در صورت ابتلاء به این بیماری، با شروع درمان ساده وبموقع از عوارض آن پیشگیری شود0

 هدف اصلی برنامه:

 شناسایی وکنترل نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید،درمان و پیشگیری ازعوارض آن است.

  علت پیشگیری و غربالگری کم کاری مادر زادی تیروئید 

1- پیدا شدن میزان واقعی بروز بیماری در نوزادان

2-اغلب نوزادان در بد و تولد و شیرخوارگی علائمی ندارند و تشخیص بیماری با تاخیرصورت میگیرد.

3- شناسایی ودرمان با تاخیر بیماری با عوارض جبران ناپذیرمغزی و به ویژه کاهش ضریب هوشی در مبتلایان همراه است.

4- درصورت شناسایی ودرمان به موقع با برنامه غربالگری از عوارض بیماری پیشگیری می شود.

5- آزمونهای غربالگری در دسترس هستند و از حساسیت واختصاصیت بالای بر خوردار هستند.

6- درمان بیماری به راحتی امکان پذیر است ونیاز به اقدامات بیمارستان وپر هزینه ندارد.

7- نسبت هزینه به سود یک در پانزده است

 

 

هدف کلی: ارتقاء  پوشش به  100% غربالگری هیپوتیروئید مادرزادی نوزادان در سطح شهرستان جوانرود در سال 89

اهداف اختصاصی:

1- آموزش : پرسنل مرتبط – مادران و خانواده های شهری و روستایی

2- تامین امکانات و تجهیزات آزمایشگاهی  3- فراهم نمودن سهولت دسترسی خانواده به واحدها ی نمونه گیری در سطح شهرستان جوانرود

4- هماهنگی درون و برون بخشی

 

برنامه یا فعالیت

مسئول اجراء

مسئول پیگیری

زمان فعالیت

بازآموزی پزشکان و کارشناسان بیمه روستا و پرسنل زایشگاهها و پرسنل پرستاری بیمارستان حضرت رسول

واحد بیماریها

کارشناس مسئول بیماریها

درطول سال

آموزش پرسنل رده میانی – آزمایشگاه و...

واحد بیماریها

کارشناس مسئول بیماریها

دی

آموزش بهورزان

مراکز

پرسنل بیماریها

دی

آموزش مادران باردار- عموم مردم شهری و روستایی

مراکز و خانه ها

پرسنل و مسئولین مراکز

طول سال 89

تامین امکانات و تجهیزات و فرمهای آزمایشگاهی

واحد بیماریها

واحد بیماریها

1/2/89

ادامه استقرار واحدها ی نمونه گیری در مراکز موجود و فعلی

آزمایشگاه

مسئول آزمایشگاه با کارشناس برنامه

طول سال 89

تهیه و تکثیر متون و جزوه و تراکب آموزشی مربوطه

واحد بیماریها

مسئول بیماریها و کارشناس برنامه

طول سال 89

هماهنگی و جلب مشارکت پرسنل زایشگاه و بهداشت خانواده برای ارجاع نوزادان جهت نمونه گیری

واحد بیماریها

مسئول بیماریها به هماهنگی مسئول بهداشت خانواده

25/4/89

هماهنگی و جلب مشارکت اداره ثبت احوال برای الزام خانواده ها قبل ازصدور شناسنامه جهت انجام نمونه گیری

مرکز بهداشت

رئیس مرکز بهداشت و مسئول بیماریها

 

هماهنگی با اداره بهزیستی

مرکز بهداشت

رئیس مرکز بهداشت و مسئول بیماریها

طول سال 89

 

 

بیماری تالاسمی

تعریف برنامه هدف:

یک نوع کم خونی است که بردو نوع مینوروماژور می باشد.درشرایطی که پدرومادرهردو ناقل این بیماری

باشند(تالاسمی مینور)می توان انتظارداشت که احتمال تولدنوزادسالم25%،نوزادناقل50%ونوزادمبتلابه تالاسمی

 ماژور25%میباشد.ازعلائم تالاسمی ماژورکم خونی شدیدبوده که جهت رفع عوارض وخیم آن نیازبه تزریق

مکررخون میباشد.تنهاراه پیشگیری ازاین بیماری غیرواگیرجلوگیری ازتولدنوزادمبتلابه تالاسمی ماژورمی باشد.

فعالیتهای روزانه وهمیشگی درارتباط بااین برنامه :برگزاری کلاسهای مشاوره قبل ازازدواج 3روزدرهفته،پذیرش زوجین مشکل داردرهسته مشاوره شهرستان،ارجاع زوجین جهت آزمایشات تکمیلی وPNDوتفسیرنتایج واقدام لازم تاحصول نتیجه ودرمواردی سقط،انجام مراقبتهای ماهیانه توسط مراکز ودوره ای توسط ستادمرکزبهداشت شهرستان،برگزاری کارگاههاوکلاسهای بازآموزی جهت پرسنل درگیر،ارسال آماروعملکردبصورت ماهینه وفصلی وسالیانه به مرکزبهداشت استان،پایش خانه های بهداشت ومراکزبهداشتی ودرمانی جهت حصول اطمینان ازاجراءصحیح هرکدام ازاستراتژیهای اول ودوم وسوم، تهیه متون آموزشی وپمفلت وتراکت وارسال وتوزیع میان واحدهای متختلف جهت بهره برداری لازم.ترتیب اثرفوری وصحیح به نامه های دریافتی ازمرکزبهداشت استان ودانشگاه ویاسایرارگانهاوادارات وجواب دهی وارسال بموقع آن.

وضعیت موجود:

درحال حاضروبراساس آخرین آماردرشهرستان جوانرودتعداد3بیمارمبتلابه تالاسمی ماژور،تعداد8زوج ناقل تالاسمی

وتعداد8زوج مشکوک نهایی وجود دارد.

موردانتظاردرطول سال:کشف تمامی مواردناقل ویامشکوک تالاسمی ومراقبت بموقع آنهاوارجاع جهت انجام آزمایشاتPND

هدف کلی ازاین برنامه عملیاتی:

کنترل بیماری تالاسمی ماژوردرسطح شهرستان

اهداف اختصاصی این برنامه عملیاتی:

1.       افزایش پوشش نظام مراقبت بیماری تالاسمی قبل ازازدواج

2.       افزایش پوشش نظام مراقبت بیماری تالاسمی بعد ازازدواج

موانع ونقاط ضعف:عدم استقبال زوجین جهت انجام آزمایشات تکمیلی ویاPNDوهمچنین عدم وجودپزشک اپیدمیولوژی درواحد

تسهیل گرها ونقاط قوت:استقرار آزمایشات درشهرستان کرمانشاه

مهم ترین فعالیت دردست اقدام تاپایان سال:مراقبت تمامی زوجین تحت مراقبت توسط ستادمرکزبهداشت شهرستان  وارجاع تمامی آنهاجهت انجام مرحله اولPND

 

هدف کلی

 

اهداف اختصاصی

 

استراتژی ها

 

فعالیتها

 

 

 

 

 

 

 

کنترل بیماری تالاسمی درسطح شهرستان

 

 

 

 

 

1- حفظ وافزایش پوشش نظام مراقبت بیماری تالاسمی قبل ازازدواج درحد100%

 

 

 

 

 

 

1-      کشف زوجین ناقل تالاسمی

1-برگزاری جلسه توجیهی جهت عاقدین محلی

 

 

2-برگزاری کلاسهای مشاوره قبل ازازدواج جهت متقاضیان ازدواج

 

3-فعال کردن هسته مشاوره تالاسمی درستادمرکزبهداشت شهرستان بااستفاده ازنیروهای مجرب

 

2- حفظ وافزایش پوشش نظام مراقبت بیماری تالاسمی بعد ازازدواج از85%به100%

 

 

 

1-جلوگیری ازتولدنوزادمبتلا به تالاسمی ماژور

1-ارائه خدمات تنظیم خانواده به زوجهای هدف دربرنامه

 

 

2-ارجاع زوجین جهت انجام آزمایشلت PND